肛裂的危害

危害

　1.导致肛窦炎：由肛窦感染扩散，肛管皮下形成小脓肿，破溃生成溃疡。有时先有肛裂，后引起肛窦炎。

　　2.导致肛乳头炎：溃疡上端与齿线相连，炎症扩散，常引起肛窦炎和乳头炎，最后形成乳头肥大。

　　3.导致裂痔：裂口下端皮肤因炎症改变，浅部静脉及淋巴回流受阻，引起水肿，组织增生，形成结缔组织外痔，又称为哨兵痔。

　　4.梭形溃疡：肛管皮肤裂伤，经过感染，形成溃疡。

　　5.肛门梳硬结：即栉膜增厚和变硬，形成梳状硬结，暴露在溃疡的基底，妨碍括约肌的舒张，影响溃疡的愈合。

　　6.潜性瘘管：肛窦基底，常见有瘘管与溃疡相通，这是因为肛窦感染化脓，形成小脓肿破溃所致。

　　肛裂的非手术治疗

　　早期新鲜肛裂通常经非手术保守治疗，如保持粪便松软、局部涂消炎止痛软膏等都可治愈，中西医结合的具体方法有：

　　1.内治法以中医辨证施治为总的原则，有：

　　①热结于肠道。以泻热通便，养阴凉血为治则，代表方为凉血地黄场合麻仁丸；

　　②湿热下注者，以清热利湿为治则，可用止痛如神汤加减；

　　③阴虚肠燥者，以养阴生津、润肠通便为治则，可用增液汤加减；

　　④血虚肠燥者，以补血养阴、润肠通便，常用润肠丸加减。

　　2.外治法肛门局部用药治疗，方法有：

　　 ①坐浴：排便前温水坐浴，使肛门括约肌松弛，能减轻粪便对肛裂的冲击；便后坐浴可洗净粪便残渣，减少异物刺激，减轻括约肌痉挛和肛门疼痛。可选用中草药作熏洗坐浴或用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。

　　②外敷药物：采用中西药物配制消炎止痛软膏，直接涂于裂口处，能减轻疼痛和缓解括约肌痉挛，也可用止痛栓剂。一般说，新鲜肛裂用生肌散、九华膏；陈旧性肛裂用红升丹化腐，再用生肌膏或白芨膏治疗。第四军医大学顾宝清配制舒肛膏具有消炎止痛，可治疗急、慢性肛裂。

　　3.封闭疗法适用于早期单纯性肛裂，采用亚甲蓝普鲁卡因注射液作为长效麻药，对肛裂行局部注射，药液注入肛裂基底部和周围组织内，手指轻轻按摩。

　　4.扩肛疗法早在1829年Recamier报告用肛门扩张治疗肛裂，要求在局麻下，以手指撕裂紧束的栉膜带，使痉挛的括约肌松弛，改善肛门局部的血液循环，达到治愈肛裂的目的。

　　5.按摩疗法按摩特定的天枢穴位，能促进肠蠕动，缓解便秘和减轻症状的作用，适用于各期肛裂的治疗，有一定的疗效。

　　减肥小心减出肛裂

　　近来有很多女孩子患痔疮和肛裂，经过询问发现原来都是减肥给害的。“由于刻意减少主食摄入量，没法形成‘便意’，或许一周才大便两三次，这样大便时更容易将肛门附近组织撑破。”据杭州肛泰医院医生介绍，“青春期女孩内分泌紊乱，本身就容易大便秘结，再加上大肠缺水与刻意减肥，多种原因相叠加，肛裂等问题就接踵而至了。”

　　常人可能对大便的形成不太了解，人体消化后主要由食物残渣形成大便，如果刻意减肥不吃主食，食物中无纤维和碳水化合物就无法形成大便，而平时进食的无法消化的垃圾因为大便的无法形成导致人体无法产生想上厕所的便意而沉积，这样就导致肛门附近大便团结干燥成无法排除的宿便，累计到一定的程度就无法排除肛门而造成肛裂。

　　女性如何预防肛裂？

　　为促进大肠蠕动，除了每晚入睡前合理饮水外，最好每天早起后喝一杯淡盐水，配置比例为一玻璃杯凉开水放一小匙盐，高血压病人则不宜喝淡盐水，而要饮蜂蜜，饮后最好走几步，促进消化。另外，还可以多食梨、香蕉、含纤维素较多的玉米、木耳和韭菜等帮助大便的水果和蔬菜。胃肠功能不好或者胃病病人吃梨前，最好拿开水泡一下，以减胃寒。

　　肛裂患者的注意事项

　　(一)维护大便畅通，干硬粪块形成后，不要努挣排放，可选拔温盐水灌肠，或石蜡油灌肠，或用开塞露注入肛内，滑润排便。

　　(二) 准时治疗肛隐窝炎，以防止感染形成溃疡及皮下瘘。

　　(三)在肛门检查如肛门指诊、用肛门镜或其它器械时忌讳粗暴用力，以防损害肛管产生肛裂。

　　(四)及时治疗引起肛裂的各种疾病，如溃疡性结肠炎等病症，防止肛裂发生。

　　(五)要少喝酒，不吃辛辣刺激食物，食不可过精，要粗细粮搭配，蔬菜等富含纤维的食物尽量多摄入，可使大便保持正常。

　　肛裂为什么疼痛较重

　　疼痛是肛裂的主要症状。多数病人排便时即感疼痛，排便后有一短暂疼痛减轻的间隙期，随后，出现持续且加剧的疼痛。疼痛的时间长短因肛裂的程度不同而不同，可长达数小时至整日。

　　其剧烈疼痛的主要原因是由于排粪时肛裂裂口内神经末梢受到刺激，立刻引起肛门内烧痛和刀割样疼痛，从而使得肛门内括约肌痉挛收缩，导致持续性疼痛。然后，随着时间的推移，括约肌渐渐疲乏松弛，疼痛随之减轻，并逐渐消失。这在肛裂疼痛症状中，称之谓“疼痛的一个周期”。

　　另外，不仅排粪可引起肛裂的剧痛，咳嗽、喷嚏，以及排尿等都可引起这种疼痛周期。

　　冬季肛裂怎么治疗

　　肛裂，是肛门口皮肤或粘膜发生一处或多处的破裂。冬季，气候干燥、寒冷，人体的皮肤粘膜抵抗力减弱，弹性与韧性降低，加上进食的汤水、蔬菜不多，容易发生便秘和肛裂。痔疮病人由于局部皮肤、粘膜、血管已发生病理性改变，在冬季如不注意防护，极易并发肛裂症，加剧病情，增加痛苦。

　　肛裂好发于25至45岁之间的男女，冬天天气较冷，多数人喝水较少，运动量减少，常会出现便秘，由此肛裂特别容易发病。另外，肛门内括约肌较紧的人，常有便秘的婴儿、老年人，或是职业妇女因为在外如厕不便，容易错过排便时机，都是较容易罹患肛裂的人群。

　　为了预防肛裂的发生，痔疮病人在冬季要以防便秘入手，养成每天晨起大便一次的习惯。如果晨起无便意，应在早饭后按摩腹部十五分钟，以产生便意，及时排便。

　　肛裂要如何治疗呢？

　　肛裂分为急性肛裂、慢性肛裂。急性肛裂可以通过吃高纤维饮食、软便药来改善排便习惯，充分饮水改善便秘解决，同时搭配每天温水坐浴数次，一次10到15分钟，以此缓和及放松肛门括约肌，症状能缓解。

　　但肛裂患者若不及时治疗，转变成慢性肛裂，只能通过手术才能治疗。现在治疗肛裂的方法主要有传统疗法和微创疗法两类。

　　什么是肛裂五特征

　　肛裂早期如果得不到及时治疗，会出现肛管溃疡（裂口纤维化，又称陈旧性肛裂）、肛乳头肥大（息肉样瘤）、哨兵痔（皮赘增生）等三种病症，继续发展还可出现肛窦炎（肛门慢性炎症）和肛瘘（肛门化脓性炎症），与前三症合称“肛裂五特征”。

　　1、溃疡：初起是肛管皮肤纵行裂口，呈线形或棱形，边软整齐，底浅有弹性，反复感染使裂口久不愈合，边缘增厚、基底硬，逐渐成为较深的慢性溃疡，轻微刺激可引起剧烈疼痛。

　　2、肛窦炎和肛乳头肥大：是裂口上端受炎症的反复刺激的结果，乳头肥大显著的可随排粪脱出肛门外。

　　3、前哨痔：裂口下方皮肤由于炎症刺激，使淋巴和小静脉回流受阻，引起水肿和纤维变性，形成大小不等的皮赘，称为前哨痔，也属结缔组织性外痔。

　　4、肛瘘：大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。行走在内外括约肌附近，外口皮肤生长较快，常有假性愈性，引起反复发作。管道的感染多数为脓性感染，少数为结核性。

肛裂感染后易致的疾病

　　1、溃疡——初起是肛管皮肤纵行裂口，呈线形或棱形，边软整齐，底浅有弹性，反复感染使裂口久不愈合，边缘增厚、基底硬，逐渐成为较深的慢性溃疡，轻微刺激可引起剧烈疼痛。

　　2、前哨痔——裂口下方皮肤由于炎症刺激，使淋巴和小静脉回流受阻，引起水肿和纤维变性，形成大小不等的皮赘，称为前哨痔，也属结缔组织性外痔。

　　3、肛窦炎和肛乳头肥大——是裂口上端受炎症的反复刺激的结果，乳头肥大显着的可随排粪脱出肛门外。

　　4、肛缘脓肿和肛瘘——裂口炎症向皮下扩展，加之括约肌痉挛，使溃疡引流不畅，分泌物潜入肛缘皮下，形成脓肿，脓液向裂口处破溃，形成皮下瘘。

　　5、栉膜增厚——栉膜区是肛管最狭窄区，是肛门梳硬结和肛管狭窄的好发区。栉膜区下增厚的组织称为栉膜带，肛裂的炎症刺激可使其增厚、失去弹性，妨碍肛裂的愈合，所以，治疗肛裂时应将增厚的栉膜带切断。