肛裂
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡,其方向与肛管纵轴平行,长约0.5~1.0cm,呈梭形或椭圆形,常引起剧痛,愈合困难。而肛管表面裂伤不能视为肛裂,因很快自愈,且常无症状。
询问排粪疼痛史,有典型的疼痛间歇期和疼痛周期,即不难诊断。局部检查发现肛管后正中部位的肛裂“四联征”,则诊断明确。但在肛裂早期,需与肛管皮肤探伤相鉴别已确诊肛裂时,一般不宜做直肠指诊及肛门镜检查,以免引起剧痛。对侧位的慢性溃疡,要想到有否结核、癌、克隆病及溃疡性结肠炎等罕见病变,必要时应行活组织病理检查。
陈旧性肛裂是常见的肛管和肛门疾病,症状透露为肛管裂口溃疡,不易愈合,排便时及排便后肛门部疼痛剧烈。中年人、儿童及老年人也可发病,但年长者该病发生极少。发病率及发病地区各不对等,男女发病机制均等。肛裂可有一个或几个裂口保管,但多数肛裂发生在正中线上,正前或正后,即截石位6点、12点处。由于粪便干结,穿行肛门时擦伤肛管皮肤,寻常忌讳称之为肛裂。由于粪便干硬,硬性穿行肛管时,把肛管撕裂而成的伤口,才称之为肛裂。其侵害的深度各不对等。肛裂浅则只裂伤肛管皮肤,深则可侵害皮下构造至肌肉构造,甚至侵害肌肉构造。
肛裂病人的典型临床表现是疼痛、便秘和便血。