痔疮

　　1、建立正常的膳食习惯，因肛瘘的发生与湿热有关，对于 油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃 　　2、应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果 　　3、对经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。 　　4、及时治疗肛窦炎、肛乳头炎，以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。 　　5、肛门灼热不适、肛门下坠者，要及时查清原因，及时治疗。 　　6、防治便秘和腹泻，对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展。 　　7、积极治疗，不积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性性病，如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。 　　8、养成良好的排便习惯，每日排便后坐浴保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。

肛瘘术后的护理事项

　　①坐浴及冲洗：术后每天应行坐浴，尤其是便后坐浴不能忽视。要保证伤口清洁，加速愈合。对大的伤口应进行伤口冲洗，先用过氧化氢溶液，然后用温生理盐水或抗生素溶液进行伤口冲洗。冲洗时应保持一定压力，以便使清洗液达到伤口的每一个角落。 　　②敷料：伤口内敷料可防止伤口表面粘连（皮肤架桥），因此创面应底小口大，能自下而上地愈合。若取出敷料时，发现伤口内有脓液，提示有残余脓腔，应即时扩大引流，否则伤口不会愈合。 　　③直肠指诊：可发现伤口内有无死腔及脓液存留，此外也可发现有无肛门狭窄倾向，如有则应定期扩肛治疗。因此要定期行直肠指诊。

肛瘘的预防保健和康复保健

　　肛瘘的发病，多数是因为肛周脓肿自行破溃，或者是切开引流后，未彻底愈合而形成，少数因结核形成。做好肛瘘的保健措施，要从两方面入手： 　　1、预防保健 　　肛瘘目前尚无较好的预防方法，宜采用综合措施改善局部血液循环，增强清洁卫生，经常清洗或坐浴，同时要预防便秘、腹泻、肛周脓肿的发生。 　　2、康复保健 　　肛瘘一旦形成立即进行抗感染治疗，并注意卧床休息，减少活动。饮食清淡易消化，忌食刺激性食物。局部可熏洗，坐浴或热敷。发现了肛瘘症状以后，要及时的进行治疗，以防病症发展，给治疗带来难度。 　　

冬季肛瘘如何预防？

　　冬季空气干燥，便秘是干燥的冬季易发的病症之一，而经常便秘是导致痔疮加重的主要原因。因此，冬天需注意日常防护，严重者需及时就医。 　　由于人肛门直肠部血管回流无静脉瓣，极易在人体下部的肛门直肠部发生血液淤积，加之大便无定时，便秘、久蹲、排便用力，嗜辛辣刺激食物，如辣椒、生葱、生蒜、大量饮酒；生活无规律，久坐久立，都可致肛门直肠部位静脉曲张、迂曲、增生形成痔疮。 　　一般来说有四类人最容易发生痔疮，年龄多集中在25岁-65岁。 　　一是久站、久坐和长期便秘的人，如司机、脑力劳动者、白领； 　　二是妊娠妇女，由于肛门直接受胎儿的压迫会使血液回流出现障碍，再加上分娩时长时间用力，引起肛门静脉充血； 　　三是生活起居没有规律的人，比如经常暴饮暴食、吃辛辣刺激的东西、酗酒； 　　四是大便时有不良习惯的人，比如蹲厕所喜欢看书看报的人。 　　对于肛瘘的预防，患者首先要注意饮食洁净，不洁饮食可导致腹泻，极易造成肛门腺感染，引起肛周脓肿，继而引发肛瘘。 　　其次要定时排便，要养成定时排便的好习惯，防止大便干结，损伤肛管皮肤，造成感染。还要时刻保持肛门清洁，要养成便后洗净局部或每日早晚清洗肛门的习惯，保持肛门清洁，可以有效的预防肛周脓肿和肛瘘。济南肛泰肛肠医院提醒要尽早治疗其它肛肠疾病如溃疡性结肠炎、肛窦炎、肛乳头炎患者，一定要尽早到医院进行治疗，以免因感染引起肛管直肠周围脓肿及肛瘘。

肛瘘的术中如何护理

　　①　应热情接待入院患者，向他们介绍病室环境、医院规章制度，使他们尽快熟悉住院环境、进入病人角色。 　　②　有的病人感到羞怯不好意思，此时护士应给患者讲述有关的知识，使患者能正待疾病。 　　③　指导患者进食有营养、易消化、无辛辣刺激性的食物。 　　④　认真执行医嘱，作好各种术前准备工作。清洁灌肠时，护士应向病人解释清楚目的、意义及要求病人如何配合等。操作时，再处置室内进行，予以适当遮挡，注意操作轻巧，用石蜡油润滑肛管，可与病人交谈，分散病人的注意力，以减轻因插管而引起的疼痛。 　　⑤　患者感到焦虑、恐惧，主要是由于害怕疼痛。有的因为以前手术治疗失败，或者担心手术是否顺利，害怕不能一次成功。护士要关心体贴病人，多和病人交谈，鼓励病人提出问题，了解焦虑恐惧的原因，然后有针对性进行解释和积极的疏导，千方百计地消除病人的顾虑，使病人情绪安定。 　　⑥组织同类手术病人交流信息，使其心理上有准备。介绍手术病人的情况、手术过程及护理措施，增加病人的安全感，使他们放心地接受手术。

肛瘘的术后护理常识

　　肛瘘手术后处理十分重要，甚至可以说手术后处理的好坏对手术效果的优劣有直接影响。一般而言，在手术后24小时，便将伤口内的凡士林纱布及其他填充纱布取出，若创面较深较大，则可于48小时后取出，若患者排便，便后要坐浴患处，并换药。每日一次，直至伤口完全愈合。同时要检查伤口情况，避免外部伤口粘连，早期愈合，而形成新的瘘管。对外部生长较快的肉芽要经常剪切，对已提前愈合的外部组织要提早切除，扩大外部引流口，使引流通畅。 　　肛瘘手术后早期每日必须换药，可以说肛瘘手术后换药的重要性不亚于甚至在某种程度上还要高于肛瘘手术的重要性。因为肛瘘手术后的创面往往是敞开的，通过手术后换药，可以达到以下作用： 　　1) 去除手术创面的分泌物和粪便，保持创面清洁，防止污染进而引起感染； 　　2) 换药时置入伤口的药物纱条不仅可以通畅引流，还可起到保护创面的作用； 　　3) 换药时可以使用一些促进创面生长药物如贝复济等； 　　4) 有利于发现并处理不健康的肉芽组织，促进伤口愈合； 　　5) 通过纱条的填充，可确保伤口愈合从基底开始，避免桥形愈合。 　　肛瘘术后饮食 　　　肛瘘病人在手术初期，宜食少渣柔软易消化的食物，一方面术后消耗较大，卧床时间长，消化功能减退，应尽可能 减轻消化道的负担；另一方面避免粗糙干硬的粪便对术后伤口的刺激，减轻疼痛。术后1周可增加饮量和品种，并增加下床活 动。伤口恢复后期，可多食一些高蛋白、富有营养的食物，如瘦肉汤、排骨汤、黑鱼汤、火腿汤、鸽子汤、鲜鸡汤、甲鱼汤 等，以增加营养，补充足量的蛋白质，有利于促进创面的愈合。此时如吃一些紫菜、海带等，可塔加和补充微量元素，对患 者也很有益。

肛瘘会癌变吗？

　　肛瘘可以发生在任何年龄，但以中青年和婴幼儿最为常见，男性多于女性．肛瘘是有可能发生癌变的，但癌变的几率很小。对于肛瘘癌变的问题，用三句话可以解释清楚： 　　１．肛瘘和癌没有直接关系，肛瘘不是癌症的前期病变； 　　２．可能由于长期的炎症刺激或者瘢痕组织变异，慢性肛瘘确实有癌变的病例； 　　３．慢性肛瘘癌变的病例十分少见，肛瘘癌变的概率很低．

肛瘘产生癌变的原因

　　1 长期的慢性炎症刺激。炎症的长期存在，使得脓性分泌物及粪便从瘘管排出，从而刺激组织细胞异常增生，导致恶性病变。 　　2 细菌感染。细菌长期存在于瘘管内，特别是绿脓杆菌或结核杆菌感染，可缠绵不愈，从而导致癌变。 　　3 药物刺激。长期、大量使用各种局部外用药，经常刺激局部，导致癌变。

肛瘘术后创面不愈合是什么原因

　　1、手术时没有准确地找到内口，或处理内口不正确，造成了假内口；或即使准确找到内口，但未彻底清除感染的肛窦，肛腺及内括约肌的原发病灶，也可导致愈合不佳。 　　2、窦道尚未形成时急于手术，使炎症扩散，形成新的窦道和脓腔而影响愈合。 　　3、因瘘管弯曲，术中造成假瘘道或瘘管被残留，或瘘道内的坏死组织搔刮不干净，造成创伤口难以愈合和复发。 　　4、伤口缝合时留有间隙或死腔，或缝合张力过大。 　　5、创口内留有异物，如线头，棉絮等，被周围肉芽组织包埋，影响创口正常生长愈合。 　　6、病人体质过分虚弱或伴有糖尿病，肺结核，白血病或贫血等慢性疾病，使创面长久难以愈合。 　　为了预防上述情况的发生，术中要彻底清除病灶，以及消除不利于创面愈合的种种因素，术后预防伤口感染，可连续使用抗生素一周，同时要保持创口引流通畅，另外还要注意全身情况，积极治疗基础疾病，方能使肛瘘顺利愈合 　　对于肛瘘癌变的问题， 　　用三句话可以解释清楚　1.肛瘘和癌没有直接关系，肛瘘不是癌症的前期病变； 2.可能由于长期的炎症刺激或者瘢痕组织变异，慢性肛瘘确实有癌变的病例； 3.慢性肛瘘癌变的病例十分少见，肛瘘癌变的概率很低。 肛瘘癌变在临床上是十分少见的，可以说慢性肛瘘癌变的概率是很低的，有一种统计认为肛瘘发生癌变是0.1%的概率，所以患者们大可不必过分紧张。　 　　肛瘘患者如何自我调养？　 　　肛瘘患者的自我调养尤为重要，它不仅能改善局部不良环境的刺激，同时也为治疗及康复提供了良好的基础。缓解期时，注意肛门部的清洁卫生，应经常用温盐水坐浴泡洗肛门，亦可选用明矾水外洗，或用高锰酸钾溶液清洗局部，至少每晚清洗一次，既可清理局部卫生，又可改善局部的血液循环，增强对疾病的抵抗力，减轻炎症的反应。当肛瘘的分泌物增多时，内裤要勤洗勤换，不要让分泌物积留患部。发作期时，可手术扩大外口，引流脓液，既可缓解胀痛，又能防止脓液向其他部位蔓延。 　　肛瘘当痔疮，隐藏祸害大　 　　张女士的肛门边有硬硬的肿物，然后有两个口，偶尔会肿，破了后会有脓出来，自以为患上的是痔疮，没怎么放在心上，就直接在药店买点外用药涂一下，症状有时候就消下来了。可后来这个症状老是反反复复，因为听说做痔疮手术要住院，怕耽误了自己的生意，所以一直忍着。最近通过检查，原来张女士这么久患的并不是痔疮，而是肛瘘，因肛周脓肿破了后形成两个瘘管，正是由于没有及时治疗，病情反反复复发作，瘘管就由一个变成两个了。那为什么这么久张女士会把肛瘘当成痔疮来处理呢？因为它们的发病部位都是在肛门，且都有疼痛跟出血的症状，所以很容易把肛瘘当成痔疮来处理。痔疮的一个主要症状是内痔脱出。脱出于肛门外的内痔，受到括约肌的夹压，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内。肛瘘也是常见的肛门疾病。也可以称为痔漏，是肛管、直肠周围脓肿溃破切开后的后遗症。 　　女性朋友如何预防肛瘘 　　1、经期保护。 　　月经期由于经血的刺激和卫生纸的摩擦，可刺激肛门皮肤引起充血、瘙痒、疼痛，或使外痔肿胀。所以要经常用热水外洗和热敷，改善血液循环，增加抵抗力。月经纸要用质地柔软、吸水性好、消毒的纸，以减少对肛门的刺激。并注意及时更换卫生巾。 　　2、治疗疾病与休息。 　　月经期要注意适当休息并及时治疗有关病变，如经期腹泻、经期咳嗽等。同时要保持心情舒畅，避免忧郁和急躁。少食刺激性食物，养成良好的生活习惯，值得注意的是经期便血，容易被月经掩盖，血从肛门流出往往误以为是经血而不及时治疗。 　　3、妊娠期要预防便秘。 　　 女性妊娠后期，由于胎儿增大可压迫直肠，使肛门直肠部的血液回流受到影响，同时也可引起大便秘结，这样不仅容易发生痔疮，而且可使原有痔核加重。所以对妊娠期的便秘要引起重视。妊娠期便秘的预防首先要注意生活调理，不宜吃过多的辛辣厚味之品。 　　4、热敷肛门。 　　妊娠期每天要用热水清洗肛门，或用热毛巾热敷片刻，可以帮助和促进肛门部的血液循环、保持良好的肌肉弹性。 　　如何有效预防肛瘘恶变 　　平时生活该注意些什么呢?也不必过于担心，肛瘘的恶化有几个重要因素。 　　首先，日常生活中注意防止腹泻，因为腹泻时，粪便容易进入肛窦及瘘管而引起炎症。其次，肛瘘时肛周常常沾有脓汁，容易引起湿疹，因此排便后应淋浴或坐浴以保持患部清洁。有的患者用肥皂、消毒剂清洗患处，可能会产生相反的效果。本来就薄弱的皮肤在药物的刺激下会变得更薄弱，因此最好用热水轻轻擦洗患处。 　　此外脓汁很容易弄脏内裤，每日最好更换2～3次。 　　肛瘘会自愈吗？ 　　肛瘘自然愈合的几乎很少，手术是主要疗法，常能获得痊愈，但有一定的复发率。肛瘘和肛旁脓肿一旦发生，不论轻重，多没有自愈的可能，药物治疗也只是减轻症状，临床只有通过手术（包括挂线）治疗才能达到治愈目的。以往曾有许多人试图用手术以外的多种方法治疗，但都以失败告终。 　　①清除内口：手术时要找到原发的内口，并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净，这是肛瘘治疗的关键。 　　②处理好瘘管及支管、死腔：要把瘘管的管道、支管、死腔等清除干净，以免术后复发。 　　③保留肛管直肠环：肛瘘手术时，应明确诊断，查明内口及瘘管走向，保留肛管直肠环，以维持正常的肛门括约功能。 　　肛瘘的保守疗法，一般用于择期手术患者，目的是为了减轻症状和减少发作。①调理排便：保持大便通畅，防止腹泻或便秘，以减少粪便对肛瘘内口的刺激。②清洁肛门：每日用温盐水或高锰酸钾溶液坐浴1～2次。且要勤换内裤。③适当用药。　 　　急性肛瘘是否可以不动手术 　　①一般疗法：高锰酸钾水溶液洗浴肛门。 　　②口服用药：可口服中药使大便变软易排。同时，使用一般止痛药，以缓解疼痛，促进伤口愈合。 　　③注射封闭疗法：在肛门后方注射0.5%普鲁卡因，或在裂口下封闭，可迅速止痛。也可用局麻药在长强穴作穴位封闭，也有较好的止痛效果。 　　④针刺疗法：取长强穴，用长针刺入，强刺激。 　　⑤其他：要注意适当休息，定时排便;在饮食方面不要过精过细;不要使用剧烈的腹泻药，以免刺激裂口，形成慢性肛裂。 肛瘘的保守治疗 　　肛瘘的保守疗法，一般用于择期手术患者，目的是为了减轻症状和减少发作。 　　①调理排便：保持大便通畅，防止腹泻或便秘，以减少粪便对肛瘘内口的刺激。 　　②清洁肛门：每日用温盐水或高锰酸钾的溶液坐浴。且要勤换内裤。 　　③适当用药：可适当使用抗生素口服，以控制炎症。也可适当使用药膏等局部涂抹或中药内服外用。

预防肛瘘要常做运动

　　1、上厕所时看书看报，造成下蹲或排便时间延长，会导致肛门直肠内淤血而诱发疾病。 　　2、腹泻和便秘时肛肠疾病的重要发病因素。便秘是最大的祸根，直肠内长期滞留有毒物质不仅可诱发直肠癌，并且粪便堆积，影响血液循环，用力解出干燥粪块，必然会使肛门承受较大压力，产生淤血、肿胀、列口等一系列病理改变。腹泻常是结肠疾病的临床表现，腹泻也能使肛门局部感染机会增多，产生肛窦炎、炎性外痔、肛周脓肿等疾病。 　　3、长期饮酒或喜食辛辣食品的人，隐隐纠合辛辣物可刺激消化粘膜，造成血管扩张，结肠功能紊乱，肛肠疾病的发病率会明显上升。 　　4、长期站立或久坐。因治理或静坐姿势，肛门直肠居人体下部，痔静脉回流不畅。

肛瘘术后的饮食禁忌

　　1、忌食有刺激性的食物，如酒类，辣椒、大蒜等辛热之品。 　　2、术后患者不宜禁食，应给软质普食，不要因为恐惧大便时疼痛而禁食或少食。 　　3、宜食蜂蜜，每日清晨空腹服蜂蜜一杯，其有清热补中，润燥滑肠，为通调大便之佳品。 　　4、多食蔬菜水果，如苹果、香蕉、梨等。 　　5、宜食动物脂肪类食物，猪大肠有以肠补肠之功。久痔便血者，多伴有血虚，宜进食补气生血食物。 　　6、宜食粗纤维食物，如芹菜、韭菜等。

肛瘘术后的饮食调养法

　　可可牛奶：牛奶半斤，可可粉6克，红糖10克，将可可粉、红糖放入杯中，把烧开的牛奶冲入杯子里，即可食用。可长期服用。 　　绿豆襦米粥：绿豆50克，糯米100克，加适量水文火煮成粥后即可食用。 　　鳗鱼药膳：鳗鱼2条，除去内脏，用酒2杯，水1碗煮熟，加盐、醋吃。 　　鸡蛋香瓜子汤：鸡蛋2枚，去壳，香瓜子30克，加水2碗，以砂糖调服。 　　菠菜拌豆芽：菠菜100克，粉丝100克，豆芽50克，韭菜10克，凉拌即可。

肛瘘的五项预防措施

　　① 饮食要洁净：不洁饮食，可导致腹泻，极易造成肛门腺感染，引起肛瘘。 　　② 定时排便：要养成定时排便的好习惯，防止大便干结，损伤肛管皮肤，造成感染。 　　③ 要保持肛门清洁：养成便后洗净局部或每日早晚清洗肛门的习惯，保持肛门清洁。 　　④ 检查轻柔：在肛门常规检查时，要轻柔，切忌暴力，以免损伤肛门。同时，大便干结需作灌肠时，也应注意，不要造成肛门损伤。 　　⑤ 极早治疗全身疾病：如糖尿病等患者，应尽早治疗全身疾病，才能控制由此而带来或加重的肛门感染。