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肛裂的病理及分类
日期:[2010/12/7 15:27:20]   共阅[2003]次
肛裂病理组织变化可分为四个阶段:

初发期:

  由以上各种因素引起的肛裂,初起肛管皮肤浅表损伤,或呈表浅性溃疡,创口周围组织基本正常。

溃疡形成期:

  创口有不良肉芽增生。创底见有环状纤维,创缘皮肤增生。

慢性溃疡期:

  创口陈旧性溃疡,刨底可见内括约肌。

慢性溃疡合并其它病理改变期:

  在慢性溃疡基础上有潜行性肛瘘等、慢性肛裂常合并以下病理改变。
  ① 肛乳头炎:溃疡上端与齿线相连,炎性扩散,常引起肛窦炎,最后形成肛乳头肥大。
  ② 肛窦炎:由肛窦感染扩散,肛管皮下形成小脓肿,破溃生成溃疡。先有肛裂,后引起肛窦炎。
  ③ 梭形溃疡:肛管皮肤裂伤,经过感染,形成溃疡。
  ④ 肛门梳硬结:即栉膜嗜厚和变硬,形成梳状硬结,暴露在溃疡的基底,妨碍括约肌的舒张,影响溃疡的愈合。
  ⑤ 潜性瘘管:肛窦基底常见有瘘管于溃疡相通,是因为肛窦感染化脓,形成小脓肿破溃所致。
  ⑥ 裂痔:裂口下端皮肤因炎症改变,浅部静脉及淋巴回流受阻,引起水肿,组织增生。形成结缔组织性外痔,又称为哨兵痔

分 类

  本病的分类国内外尚未统一,临床常用的有2期分类法和3期分类法。
  (1)2期分类法:
  ①早期肛裂 (急性期):裂口新鲜,未形成慢性溃疡,疼痛较轻;
  ②陈旧性肛裂(慢性期):裂口已形成慢性溃疡,同时有肛乳头肥大、皮垂等,疼痛严重。
  (2)3期分类: 
  ①Ⅰ期肛裂:肛管皮肤浅表纵裂,创缘整齐、鲜嫩。触痛明显,创面富于弹性。
  ②Ⅱ期肛裂:有反复发作史。创缘有不规则增厚,弹性差。溃疡基底紫红色或有脓性分泌物,周围黏膜充血明显。
  ③Ⅲ期肛裂:溃疡边缘发硬,基底紫红有脓性分秘物,上端临近肛窦处肛乳头肥大,创缘下端有裂痔,或有皮下瘘道形成。
 
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